呼吸治疗

    所有脓毒症休克病人均需要吸氧，许多患者需要机械通气，因常合并急性肺损伤。采用保护性肺通气，用相对低潮气量[6m1/预测体重(kg)]的策略可降低急性肺损伤或ARDS的死亡率。

    需要机械通气的病人要给适量的镇静剂，但不宜过量，过量镇静剂可使不稳定的血流动力学恶化，延长机械通气时间，增加医院获得性肺炎的危险性。用客观评估来滴定镇静剂剂量。每天间断使用镇静剂可降低机械通气时间与ICU住院日。应避免使用神经肌肉阻滞剂，因为具有可能导致长时间神经肌肉功能不全的危险性。循环治疗

    早期定向目标治疗(EGDT)是急诊处理脓毒症休克的里程碑，此方案使28天与60天死亡率明显下降。早期复苏的目的是通过提高血压、提高适当血流、提高动脉氧饱和度及提高混合静脉血氧饱和度，以增加组织氧输送。尽管存活者的氧输送高于死亡者，但更合适的氧输送值尚不明确。有几项临床试验表明，高于正常的氧输送不能降低脓毒症与脓毒症休克的死亡率。定向目标治疗需要连续监测中心静脉氧饱和度，先提高、后维持中心静脉氧饱和度>70{6。

    急性肺损伤病人，使用中心静脉导管与肺动脉导管并无差别。说明急性肺损伤使用肺动脉导管并无优点。对急性肺损伤病人经24～48小时治疗后 ......